Cultivo embrionário: do óvulo fecundado ao blastocisto

O cultivo embrionário é a parte da fertilização in vitro que acontece longe da paciente, no laboratório, e por isso é a que menos se vê. Ele começa depois da fecundação e termina quando o embrião é transferido ao útero ou congelado. Esta página explica o que acontece nessa fase, com as definições de fonte pública, o que perguntar à clínica e o que a norma do Conselho Federal de Medicina e a norma sanitária da Anvisa dizem sobre ela. As decisões do laboratório e da equipe médica não são descritas aqui.

O que é

O cultivo é o período em que o óvulo fecundado se desenvolve fora do corpo. A HFEA, autoridade britânica que regula a reprodução assistida, descreve que, quando a fecundação acontece, os embriões formados são acompanhados para conferir como estão se desenvolvendo.

As fases do desenvolvimento têm nomes técnicos, definidos no glossário internacional de infertilidade e cuidados de fertilidade, de 2017:

• Fecundação: a sequência de processos biológicos que começa com a entrada de um espermatozoide num oócito maduro e segue com a formação dos pronúcleos.
• Pronúcleos: estruturas arredondadas que normalmente aparecem em número de dois depois da fecundação, um com os cromossomos do óvulo e outro com os do espermatozoide.
• Zigoto: a célula única que resulta da fecundação, antes da primeira divisão.
• Embrião em clivagem: o embrião a partir do estágio de duas células, antes da mórula.
• Mórula: o embrião formado depois da compactação, quando as células se unem numa massa sólida.
• Blastocisto: o estágio em que o embrião tem uma cavidade central cheia de líquido, uma camada externa de células, o trofectoderma, e um grupo interno de células, a massa celular interna.

O glossário acrescenta que o trofectoderma tem potencial para formar a placenta e as membranas, e que a massa celular interna reúne células com potencial para formar os tecidos do corpo. A norma sanitária brasileira define embrião como o produto da fusão das células germinativas, até 14 dias após a fertilização ou até o início da formação da estrutura que dará origem ao sistema nervoso. art. 3º, XVI · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026

Em que situação costuma ser proposta

O cultivo não é uma escolha à parte: ele existe em toda técnica em que a fecundação acontece no laboratório, a fertilização in vitro convencional e a ICSI. O glossário define a transferência como a colocação no útero de um embrião em qualquer estágio, e a HFEA registra que os embriões podem ser congelados em estágios diferentes; em que estágio isso acontece é decisão da equipe, caso a caso.

Os estágios citados pela HFEA são o de uma célula só, o de duas a oito células e o de blastocisto. Ela registra também que nem todo embrião é adequado para congelar, e que só os de boa qualidade são escolhidos para isso. Quando há teste genético, o laboratório retira células do embrião para a análise, como explica diagnóstico genético (PGT).

A sequência de etapas

Sem tempo, conduta ou técnica de laboratório, o cultivo costuma seguir esta ordem:

1. Fecundação no laboratório, convencional ou por ICSI.
2. Formação dos pronúcleos, que o glossário põe como parte da fecundação.
3. Desenvolvimento do embrião, pelos estágios de clivagem, mórula e, quando o cultivo se estende, blastocisto.
4. Avaliação dos embriões pela equipe, que acompanha como cada um se desenvolve.
5. Comunicação aos pacientes do número total de embriões gerados.
6. Transferência de um ou mais embriões ao útero, ou congelamento de todos.
7. Congelamento dos excedentes viáveis.

A comunicação do passo 5 é exigência da norma do CFM, que manda informar aos pacientes o número total de embriões gerados em laboratório, para que decidam quantos serão transferidos a fresco. Cap. V, item 2 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 A transferência está em transferência de embriões e o congelamento em criopreservação de embriões.

O glossário também define alguns termos que podem aparecer nos relatórios: a eclosão, quando o blastocisto sai da camada que o envolve, chamada zona pelúcida; e a eclosão assistida, procedimento de laboratório em que essa camada é afinada ou perfurada. Termos de laboratório no relatório são uma boa razão para pedir explicação.

O que o orçamento detalha

Sem valores, algumas linhas a conferir no item de laboratório do orçamento:

• Se o cultivo prolongado até o estágio de blastocisto tem cobrança própria.
• Se a ICSI está incluída no laboratório ou cobrada à parte.
• Se procedimentos de laboratório opcionais, como a eclosão assistida, são oferecidos e cobrados à parte.
• Se a biópsia para teste genético, quando proposta, entra no laboratório ou é outro item.
• O congelamento dos embriões excedentes e a manutenção ao longo do tempo.

O que um orçamento por escrito precisa separar está em o que o orçamento precisa detalhar.

O que perguntar

Perguntas para levar à consulta:

A terceira pergunta tem base em duas normas. A do CFM manda comunicar o número total de embriões gerados. A sanitária manda o centro de reprodução dispor de canal de comunicação com os pacientes, para que relatórios com informações sobre a evolução dos embriões cultivados em laboratório sejam encaminhados depois de etapas críticas de processamento, como congelamento, descongelamento, descarte e transferência. art. 88 · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026 Esses relatórios devem trazer informações como o número de oócitos inseminados e fertilizados e de embriões formados, e são anexados ao prontuário. art. 88, §§ 1º e 2º · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026 A quarta pergunta existe porque a norma do CFM fala em excedentes viáveis, mas não define viabilidade nem diz quem a avalia, como mostra o que acontece com os embriões excedentes.

O que a norma define

As normas éticas para o uso das técnicas de reprodução assistida estão na Resolução CFM 2.320/2022, adotada como dispositivo deontológico a ser seguido pelos médicos. art. 1º · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 Lida a resolução inteira, ela não usa a palavra cultivo nem descreve os estágios do embrião. O que ela define sobre o embrião no laboratório:

Limite de tempo. O tempo máximo de desenvolvimento de embriões in vitro é de até 14 dias. Cap. VI, item 3 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 É um teto ético para qualquer embrião, e não a duração do cultivo, que a norma não fixa. O limite também aparece em diagnóstico genético pré-implantação.

Número de embriões. O número total de embriões gerados é comunicado aos pacientes, e os excedentes viáveis devem ser criopreservados. Cap. V, item 2 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 O Código de Ética Médica acrescenta que, na procriação medicamente assistida, a fertilização não deve conduzir sistematicamente à ocorrência de embriões supranumerários. art. 15, § 1º · Res. CFM 2.217/2018 (Código de Ética Médica) · consulta em 04/11/2026

Sem seleção de características. As técnicas não podem ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo ou qualquer outra característica biológica da criança, exceto para evitar doenças no possível descendente. Cap. I, item 5 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Finalidade e registro. É proibida a fecundação de oócitos humanos com qualquer outra finalidade que não a procriação humana. Cap. I, item 6 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 A clínica mantém registro permanente dos procedimentos laboratoriais na manipulação de gametas e embriões. Cap. III, item 2 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 E o diretor técnico médico responde por todos os procedimentos médicos e laboratoriais executados. Cap. III, item 1 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Destino. Antes da geração dos embriões, os pacientes manifestam por escrito a vontade sobre o destino dos embriões criopreservados em caso de divórcio, dissolução de união estável ou falecimento, e se desejam doá-los. Cap. V, item 3 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Conteúdo informativo, produzido pela Redação BYTX a partir de fontes públicas, listadas ao fim da página. Sem revisão médica declarada.