Fertilização in vitro (FIV): como funciona, etapa por etapa

A fertilização in vitro, conhecida pela sigla FIV, é a técnica de reprodução assistida em que a fecundação acontece no laboratório, e cada uma das fases dela tem um nome próprio no plano de tratamento. Esta página descreve a técnica e a ordem geral das etapas, com a fonte de cada definição, e mostra o que a norma do Conselho Federal de Medicina define sobre ela. Ela não descreve como cada etapa é conduzida: essa decisão é do médico responsável, caso a caso.

O que é

A Anvisa define a fertilização in vitro como a técnica de reprodução humana assistida em que a fertilização do oócito pelo espermatozoide ocorre em laboratório. art. 3º, XVIII · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026 Oócito é o nome técnico do óvulo: a mesma norma chama de células germinativas o gameta masculino, o espermatozoide, e o gameta feminino, o oócito. art. 3º, X · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026

O glossário internacional de infertilidade e cuidados de fertilidade, de 2017, elaborado sob a liderança do comitê internacional de monitoramento das técnicas de reprodução assistida (ICMART), em parceria com sociedades científicas como a europeia (ESHRE) e a americana (ASRM), descreve a FIV como uma sequência de procedimentos que envolve a fecundação dos gametas fora do corpo. Ela inclui duas formas de fecundar: a inseminação in vitro convencional, em que óvulos e espermatozoides são incubados juntos no laboratório, e a ICSI, em que um único espermatozoide é injetado no citoplasma do óvulo.

Pelo mesmo glossário, a FIV faz parte das técnicas de reprodução assistida em sentido estrito, que reúnem as intervenções em que óvulos e espermatozoides, ou embriões, são manipulados fora do corpo com finalidade reprodutiva. A inseminação artificial, em que o sêmen preparado no laboratório é colocado no útero, fica fora desse grupo, porque a fecundação acontece dentro do corpo.

A norma sanitária brasileira usa um conceito mais largo. Para a Anvisa, reprodução humana assistida inclui as técnicas utilizadas para obtenção de gravidez sem relação sexual, assim como a preservação de células germinativas, tecidos germinativos e embriões humanos. art. 3º, XXXI · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026

Em que situação costuma ser proposta

Quem indica a fertilização in vitro é o médico, depois da avaliação do caso. As fontes públicas descrevem contextos em que ela costuma ser considerada. A HFEA, autoridade britânica que regula a reprodução assistida, lista na página dela para pacientes:

• Trompas bloqueadas ou danificadas.
• Infertilidade sem causa explicada, ou outros tratamentos tentados antes sem resultado.
• Alterações na contagem, na forma ou no movimento dos espermatozoides; quando são graves, pode ser necessária a ICSI.
• Dificuldade de ovulação que não se resolveu com outros tratamentos.
• Gestação de substituição, a cessão temporária de útero.

A mesma página registra que a FIV não é o caminho para todo mundo e que é importante conhecer todas as opções antes de começar. A lista, portanto, não serve para concluir nada sobre um caso. Ela mostra em que contextos a técnica aparece; quem avalia se ela se aplica é o médico, com a história e os exames da pessoa. O primeiro passo, a avaliação, está em investigação da infertilidade.

A sequência de etapas

A HFEA descreve a ordem do procedimento mais usado e observa que o tratamento de cada pessoa pode ser um pouco diferente, conforme o histórico e o que a clínica considera adequado: uma etapa pode mudar, ser dividida ou não acontecer, conforme a indicação. A sequência abaixo é essa ordem geral, sem tempo, medicação ou conduta de cada fase.

1. Avaliação e consentimento

Antes do tratamento há consultas e exames. A norma sanitária exige que os termos de consentimento livre e esclarecido sejam obtidos antes da realização dos procedimentos de reprodução humana assistida, por escrito. art. 86 · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026

2. Estimulação ovariana

O glossário internacional descreve a estimulação ovariana, na reprodução assistida, como o tratamento que busca o desenvolvimento de folículos para obter vários oócitos na aspiração. É uma etapa conduzida e acompanhada pelo médico; o que ela é e por que a conduta é dele está em estimulação ovariana. O mesmo glossário registra que há FIV em ciclo natural, em que os oócitos são coletados sem nenhum medicamento.

3. Coleta dos óvulos

Os óvulos são retirados dos folículos dos ovários por aspiração, em procedimento feito na clínica e conduzido pela equipe médica. Segundo a HFEA, nessa fase o sêmen do parceiro é coletado na clínica, ou o sêmen de doador é retirado do congelamento. Os detalhes estão em coleta e punção.

4. Fecundação no laboratório

Os óvulos e os espermatozoides são reunidos no laboratório, pela forma convencional ou pela ICSI. É aqui que a técnica ganha o nome: a fecundação acontece in vitro, fora do corpo.

5. Cultivo dos embriões

Quando há fecundação, os embriões ficam no laboratório e o desenvolvimento deles é acompanhado, segundo a HFEA. O que acontece nessa fase está em cultivo embrionário.

6. Transferência

O glossário define a transferência como a colocação do embrião no útero. O serviço público de saúde britânico (NHS) descreve que ela é feita com um tubo fino introduzido pela vagina. O número de embriões segue o limite da norma, explicado em transferência de embriões. Nem sempre a transferência acontece no mesmo ciclo da coleta: o glossário descreve o ciclo em que todos os oócitos ou embriões são congelados e nenhum é transferido naquele ciclo.

7. Congelamento dos excedentes

Os embriões viáveis que não foram transferidos são criopreservados, como manda a norma. O procedimento está em criopreservação de embriões. Depois da transferência, a clínica marca a data do exame de gravidez, segundo a HFEA e o NHS.

O que o orçamento detalha

Este site não publica valor, faixa nem tabela. O que se pode dizer é como ler um orçamento: vale pedir que ele separe cada etapa e diga o que está incluído e o que fica de fora. Algumas linhas a conferir:

• Consultas e exames anteriores ao ciclo.
• A medicação da estimulação, e se ela está incluída ou é comprada à parte.
• A coleta dos óvulos, e se algum profissional que participa dela cobra à parte.
• O laboratório: fecundação, ICSI, se proposta, e cultivo.
• A transferência, e uma eventual transferência futura de embrião congelado.
• O congelamento dos excedentes e a manutenção do material ao longo do tempo.
• Exames ou procedimentos opcionais oferecidos à parte.

A HFEA chama atenção para os chamados complementos de tratamento, extras opcionais muitas vezes cobrados à parte, e mantém uma avaliação pública das evidências de cada um. Vale perguntar, para cada item extra, por que ele foi proposto no caso. A composição item por item está em o que forma o custo de um ciclo, e os custos que vêm depois, como a manutenção do congelamento, em custos que aparecem depois.

O que perguntar

Perguntas para levar à consulta, de preferência com a resposta por escrito:

A última pergunta tem base na norma sanitária. O centro de reprodução humana assistida deve dispor de canal de comunicação com os pacientes para que relatórios sobre a evolução das células e dos embriões cultivados em laboratório sejam encaminhados depois de etapas críticas, como congelamento, descongelamento, descarte e transferência. art. 88 · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026 O relatório deve trazer informações como o número de oócitos coletados, de oócitos maduros, de oócitos inseminados e fertilizados e de embriões formados. art. 88, § 1º · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026 A pergunta sobre os resultados da clínica está explicada em a clínica é obrigada a informar os resultados.

O que a norma define

As normas éticas para o uso das técnicas de reprodução assistida estão na Resolução CFM 2.320/2022, adotada como dispositivo deontológico a ser seguido pelos médicos. art. 1º · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 É uma regra ética da profissão médica, e não uma lei. Ela não descreve as etapas da FIV, não fala em estimulação nem em medicação e não fixa a duração das fases; o único limite de tempo que ela traz para as etapas é o do desenvolvimento do embrião no laboratório. O que ela define, etapa por etapa:

Quem pode ser paciente. Todas as pessoas capazes que tenham solicitado o procedimento e cuja indicação não se afaste dos limites da resolução podem ser receptoras das técnicas, desde que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos. Cap. II, item 1 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Quando a técnica pode ser usada. As técnicas podem ser utilizadas desde que exista possibilidade de sucesso e que o risco grave à saúde da paciente ou do possível descendente seja pouco provável. Cap. I, item 3 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Consentimento. O consentimento livre e esclarecido é obrigatório para todos os pacientes, e os aspectos médicos da técnica devem ser detalhadamente expostos, bem como os resultados obtidos naquela unidade de tratamento com a técnica proposta. Cap. I, item 4 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Fecundação. É proibida a fecundação de oócitos humanos com qualquer outra finalidade que não a procriação humana. Cap. I, item 6 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Laboratório. O tempo máximo de desenvolvimento de embriões in vitro é de até 14 dias. Cap. VI, item 3 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 É um teto ético, e não a duração do cultivo em cada caso, que a norma não fixa.

Transferência. O número de embriões transferidos é limitado pela idade, como explica quantos embriões podem ser transferidos. Cap. I, item 7 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 Em gravidez múltipla, é proibida a utilização de procedimentos que visem a redução embrionária. Cap. I, item 8 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026

Excedentes. O número total de embriões gerados é comunicado aos pacientes para que decidam quantos serão transferidos a fresco, e os excedentes viáveis devem ser criopreservados. Cap. V, item 2 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 Antes da geração dos embriões, os pacientes manifestam por escrito a vontade sobre o destino deles em caso de divórcio, dissolução de união estável ou falecimento, e se desejam doá-los. Cap. V, item 3 · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 O que a norma diz e deixa em aberto sobre eles está em o que acontece com os embriões excedentes.

Responsabilidade da clínica. As clínicas, centros ou serviços respondem pela coleta, pelo manuseio, pela conservação, pela distribuição, pela transferência e pelo descarte de material biológico humano dos pacientes. Cap. III, caput · Res. CFM 2.320/2022 · consulta em 04/11/2026 Do lado sanitário, o centro de reprodução humana assistida deve possuir licença sanitária vigente, emitida pela vigilância sanitária estadual, municipal ou do Distrito Federal. art. 4º · RDC Anvisa 771/2022 · consulta em 04/11/2026

A doação de gametas ou de embriões e a cessão temporária de útero passam pela clínica, nas regras da norma. Este site não intermedeia doação nem cessão, não conecta pessoas e não recebe cadastro, como explica a página não intermediamos.

Conteúdo informativo, produzido pela Redação BYTX a partir de fontes públicas, listadas ao fim da página. Sem revisão médica declarada.